Veelgestelde vragen

Is het consultatiebureau verplicht?
Het bezoeken van het consultatiebureau is vrijwillig.

Zijn er kosten verbonden aan het consultatiebureau?
Nee, het consultatiebureau kost u niets.

Wat moet ik meenemen bij een bezoek aan het consultatiebureau?
Neem in ieder geval een schone luier, een omslagcape of badjasje en een washandje of schoonmaakdoekjes mee. Denk eventueel ook aan een flesvoeding, een spuugdoekje, een speentje en de favoriete knuffel.
Bij het eerste huisbezoek of het eerste bezoek op het bureau krijgt u het 'groeiboekje'. Hierin worden o.a. het gewicht en de lengte van uw kind genoteerd; bovendien staat hierin de volgende afspraak. Het is daarom handig dit boekje bij elk bezoek mee te nemen. En is uw kind aan een inenting toe, dan moet u ook de officiële inentingspapieren meenemen, die u thuisgestuurd hebt gekregen. Het is handig om deze inentingspapieren in het groeiboekje te bewaren.

Wanneer moet mijn kind ingeënt worden?
Kinderen worden ingeënt volgens het Rijksvaccinatieprogramma.

De Nederlandse overheid vindt het belangrijk dat de inwoners van ons land een goede gezondheid hebben en houden. Veel kinderziektes kunnen de gezondheid blijvend schaden. Vaccinatie kan dat voor een aantal ziekten voorkomen. Daarom heeft de Nederlandse overheid in 1957 het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) ingesteld. Kinderen in Nederland worden volgens een bepaald schema gevaccineerd. De minister van VWS is verantwoordelijk voor het Rijksvaccinatieprogramma.

Hoe gaat Opmaat om met ouders die afwijkend van het RVP willen vaccineren?

Beleid t.a.v. het uitvoeren van het Rijksvaccinatieprogramma binnen de divisie JGZ van Opmaat.

Het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) heeft in de jaren 2001 t/m 2003 redelijk ingrijpende veranderingen ondergaan door de uitbreiding met 3 vaccinaties (aK, Meningokokken C en Hepatitis B). Medio 2006 is het RVP uitgebreid met een vaccinatie tegen Pneumokokken voor de kinderen geboren op of na 1 april 2006.
Wetgeving in de gezondheidszorg (WGBO) waarborgt het recht van cliënten/patiënten op het geven van toestemming voorafgaand aan medische handelingen en de plicht van de behandelaar tot het geven van informatie. Cliënten worden steeds mondiger. De beschikbaarheid van kennis en informatie is o.a. door internet sterk toegenomen. Medewerkers van de jeugdgezondheidszorg ontmoeten steeds meer ouders die andere wensen hebben m.b.t. de vaccinaties van hun kind dan wat in het Rijksvaccinatieprogramma is vastgesteld. De wensen van ouders betreffen de aanpassing voor hun kind van zowel de samenstelling van het vaccinatieprogramma en/of van het vaccin (DTP i.p.v. DKTP/Hib, los DKTP of los Hib i.p.v. DKTP/Hib) en de leeftijd waarop dit wordt toegediend.
Bestaande wet- en regelgeving biedt onvoldoende handvatten voor een antwoord op alle in de praktijk voorkomende afwijkende wensen van cliënten. Om deze reden stelt de divisie JGZ een beleid vast voor de praktijk van de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma.

Uitgangspunten

Het Rijksvaccinatieprogramma is een groot, wetenschappelijk onderbouwd en geëvalueerd preventieprogramma dat wordt uitgevoerd door de jeugdgezondheidszorg en dat van belang is voor de preventie van bepaalde infectieziekten in de gehele bevolking.

De Entadministraties hebben de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma voor de kinderen tussen 0 en 4 jaar gedelegeerd aan de thuiszorgorganisaties.

De Regeling Zorgaanspraken AWBZ voorziet in een beschrijving van het Rijksvaccinatieprogramma waarin o.a. is genoemd:
- in de leeftijd van 2 – 15 maanden toediening van (een eerste vaccinatie met) gecombineerd DKTP-vaccin gemengd met Hib-vaccin
- in de leeftijd van 14 – 23 maanden: gecombineerd BMR-vaccin alsmede Men C-vaccin.

De in de AWBZ vastgelegde termijnen waarbinnen vaccinaties dienen plaats te vinden zijn niet gelijk aan de vaccinatieleeftijden zoals vastgesteld in het RVP.

Voor de divisie JGZ van Opmaat zijn de kosten van uitvoering van het RVP anno 2004 hoger dan de inkomsten van dit programma. Om deze reden wordt vermeden om extra consulten tijdens cb-zittingen te besteden als gevolg van afwijkende wensen van ouders t.a.v. het RVP.

De divisie JGZ van Opmaat levert zorg vanuit de volgende visie: de divisie wil een klantgerichte divisie zijn, waarbij de eigen verantwoordelijkheid van ouders wordt benadrukt en de rechten van het kind worden onderschreven.

Beleid binnen de divisie JGZ van Opmaat

1. Het Rijksvaccinatieprogramma is de basis voor het uitvoeren van vaccinaties door de Jeugdgezondheidszorg 0 – 4.
Dit betekent dat wordt gevaccineerd met de vaccins die het RVP ter beschikking stelt. Dit betekent dat vaccinaties worden toegediend aan de kinderen die hiervoor in het RVP zijn geïndiceerd.
Hepatitis B vaccinatie voor een kind dat niet behoort tot de twee doelgroepen die in het RVP zijn beschreven, wordt niet gehonoreerd.

2. Het Rijksvaccinatieprogramma is de basis voor het uitvoeren van vaccinaties door de Jeugdgezondheidszorg 0 – 4.
Dit betekent starten met DKTP/Hib, Pneumokokken en zo nodig Hep B op de leeftijd van 2 maanden.

3. Later starten dan op de leeftijd van 2 maanden wordt zonder verdere consequenties gehonoreerd tot de leeftijd van 3 maanden. De eerste serie van 3 vaccinaties kan dan worden gegeven tijdens reguliere consulten en is voltooid op de leeftijd van 6 maanden.

4. Starten met DKTP/Hib, Pneumokokken en zo nodig Hep B op de leeftijd van 4 maanden tot en met 15 maanden wordt gehonoreerd.
De ouders/verzorgers dienen dan een verklaring te tekenen dat zij zich bewust zijn van de risico’s van het later starten met vaccineren.
Het kind wordt verder volgens het RVP schema gevaccineerd.
Wanneer hiervoor meer contactmomenten nodig zijn dan het basisaanbod van de divisie aangeeft, wordt verwezen naar het inloopspreekuur.

5. Starten met BMR en Men C op de leeftijd van 16 tot en met 23 maanden wordt gehonoreerd.
De ouders/verzorgers dienen dan een verklaring te tekenen dat zij zich bewust zijn van de risico’s van het later starten met vaccineren.
Wanneer hiervoor meer contactmomenten nodig zijn dan het basisaanbod van de divisie aangeeft, wordt verwezen naar het inloopspreekuur.

6. Een onvolledig RVP-pakket, zoals geen BMR-vaccinatie en/of geen Men C-vaccinatie en/of geen Pneumokokken-vaccinatie en/of geen Hib-vaccinatie en/of geen DKTP-vaccinatie en/of tussentijds stoppen voordat de basisimmuniteit is bereikt, wordt gehonoreerd.
De ouders/verzorgers tekenen een verklaring dat zij zich bewust zijn van de risico’s van onvolledig vaccineren.

7. Starten met DKTP/Hib, Pneumokokken en/of Hep B op de leeftijd van 16 maanden of ouder wordt niet gehonoreerd.
Op deze leeftijd valt het kind buiten de AWBZ-regeling.
Er wordt verwezen naar de GGD.

8. Vaccineren met een vaccin dat niet tot het RVP behoort, wordt niet gehonoreerd.
Er wordt verwezen naar de GGD of huisarts.

9. Vaccineren met DTP i.p.v. DKTP wordt niet gehonoreerd.
DTP is niet geschikt voor de opbouw van immuniteit op de kinderleeftijd in Nederland.

Literatuur

• Regeling zorgaanspraken AWBZ, Directie Zorgverzekeringen, 1 april 2003
• Wijziging Regeling zorgaanspraken AWBZ, Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport, 11 december 2003
• Rijksvaccinatieprogramma 2006, Inspectie voor de Gezondheidszorg,
  Den Haag, december 2005
• Rijksvaccinatieprogramma 2006
  Aanvullende richtlijnen voor de uitvoering van vaccinaties tegen: Pneumokokken voor kinderen geboren op of na 1 april 2006, Inspectie voor de Gezondheidszorg,
  Den Haag, april 2006
• Vaccinaties bij kinderen, Burgmeijer en Bolscher, Assen, 2002

Evelien Storchi, stafarts Jeugdgezondheidszorg
8 juni 2006